快速止血對于戰爭創傷的急救至關重要,止血帶一直是戰場治療的首選。隨著戰場傷害的變化和止血概念的發展,緊急止血技術已經從物理止血變為化學止血和生物止血,因此國內外領域內學者已經開發和應用了多種新的止血材料和方法。當前,一種新型沸石緊急止血技術以沸石材料為核心,具有快速,方便,高效,不良反應少,預后好等特點,適用于傳統止血方法無效的情況(如內出血,凝血病等),并逐漸被推廣與應用。

一、背景闡述

在現代戰爭中,戰場上75%的人員傷亡是由爆炸碎片和槍傷造成的,可以說出血仍然是戰場創傷中死亡的主要原因。有效的止血可以避免超過18%的戰爭創傷死亡。因此,2016年美國戰術戰斗傷亡護理(TCCC)在止損控制方面仍將止血放在第一位。現代戰爭創傷中大部分頭部和頸部創傷,其中78%是由爆炸引起的,這降低了傳統止血方法(包括止血帶)的有效性。來自兩次現代戰爭的1000份驗尸報告顯示,可挽救性死亡造成的出血占85%,其中非常規壓力出血占69%。TCCC的2016版規定止血帶是適用部位的首選,建議使用新的止血劑來止血其他部位,并推薦適用于各種傷害的合適產品。

二、沸石——戰創傷急救止血劑的原材料

中國軍事醫學科學院研制的“速效止血粉”(BloodShield)以沸石為有效成分。動物實驗和臨床研究表明,其平均止血時間為30s,其作用機理與QuikClot&RCG相似,其現在已正式列出。針對這種情況,將醫用膠粘劑涂在傷口上會導致止血膜不均勻,容易破裂和再出血。設計了一種空氣輔助原位電紡絲設備,該設備可處理醫療用途的α-氰基丙烯酸酯。膠原蛋白部位被電紡成微納米纖維,并在氣流的引導下準確而均勻地沉積在傷口表面,形成致密的薄膜。動物實驗表明,它可用于小傷口,以在短時間內(2-20秒)迅速停止大傷口的出血。出血可在1-2分鐘內停止。

李云龍等人研究了不同離子交換沸石在蛋白電暈形成前后的凝結時間,結果表明鈣離子交換沸石具有良好的促凝活性,凝結時間約為110s。在表面上形成蛋白質環后,材料的凝結時間進一步減少到約10s,這表明蛋白質環的形成可以大大提高沸石的凝結活性。利用這種納米材料與生物系統的相互作用,研究小組改變了天然沸石材料的原始納米結構及其組成比,以開發出一種新型的沸石止血劑,從而提高了止血效果并解決了沸石放熱性燒傷組織的問題。

當前,戰爭創傷的急救止血對戰場的治療至關重要。美國軍方將其列入TCCC,并要求所有戰斗人員都精通。在止血概念轉變為“精確”和“高能量”的指導下,研究人員正在應用最新的生物,醫學和工程技術開發止血劑和止血產品,或通過強化止血成分來增強現有止血成分。高科技物理和生物技術的融合在新型有效的止血成分的效率和純化領域已取得了巨大進步,并且沸石作為重要材料之一正在發揮巨大作用。